植牙會失敗嗎？五個植牙失敗原因、兩種植牙問題、三招避免植牙失敗找上你！

植牙會失敗嗎？植牙有哪些副作用？如果植牙失敗該怎麼辦，能二次植牙嗎？其實根據文獻研究，植牙已經有九成五的成功率。不過植牙後遺症依然是熱門的植牙相關問題，如果要說植牙後遺症，或者說植牙後的問題，我們應該先區分究竟是假牙冠或植體的問題。

其實一般民眾想像中的植牙失敗、也比較會害怕的是：植體出狀況。一般我們說 植牙失敗是指植牙在一年內搖晃或掉落，也就是骨頭和植體之間沒有整合、傷口癒合不良的情況。

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為什麼植牙會失敗？分析五個可能的原因

• 身體狀況：糖尿病、高血壓、有開刀或接受放射線治療等。
• 口腔狀況：嚴重牙周病、鄰牙根管感染或其他牙齒問題等。
• 用藥習慣：有使用骨質疏鬆藥物、抗凝血藥物等。
• 個人習慣：抽菸習慣、咬合或磨牙習慣等。
• 清潔習慣：是否有正確使用牙線和牙刷。

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避免植體出問題、遠離植牙失敗，術前評估必做三招

一、全身性的評估

如果要避免植牙後出現後遺症，其實在植牙的第一步「術前評估」就要先做好。一般來說，我會先了解病患的口腔和身體狀況，比如說：最近有開刀嗎、有藥物過敏嗎？如果有糖尿病有沒有控制好（糖化血色素的數值）？有服用或施打骨質疏鬆的藥物嗎，頻率跟時間長度是？另外，有接受過放射線治療嗎？有的話，我會了解位置在哪裡。如果在四肢就遠一點，對傷口就比較不會有影響。如果在頭頸部，離口腔很近，有可能要間隔一段時間，植牙的成功率會比較高。

通常有沒有這些狀況，只會影響到手術的困難程度，倒是沒有哪一種疾病或問題就絕對不能夠植牙。我會再觀察病患的情況，比如：病患的牙齒還在的話，可以靠拔完牙之後的傷口癒合狀來判斷手術安排。

二、口腔的評估

我會拍電腦斷層 X 光觀察口腔整體和牙周的狀況，如果有牙周病、或者鄰近的牙齒有根管感染的問題，我也會先處理，避免細菌對植牙傷口癒合有影響。另外則是評估要不要補骨或補肉。

大家俗稱的補肉 ，正確的名稱是補角化牙齦。很多人會問我：「林醫師，我一定要補肉嗎？」其實有補肉、把牙肉增厚的植牙，一方面會比較漂亮、尤其在前牙區對美觀影響更大。另一方面，我們補的角化牙齦，比一般牙齦更強壯，有角化牙齦的保護，植牙周圍會比較不會卡食物殘渣等髒東西、清潔上也會比較容易。不要小看容易清潔的優點喔！保持植體周圍乾淨，才是讓植牙延年益壽的關鍵呀。

三、了解病患習慣

很重要的一點，是病患的生活習慣，比如說：抽菸。有文獻證實，抽菸確實會影響到傷口癒合，對骨頭和植體的結合也會比較差。但是要請癮君子完全戒菸是很困難的。我會建議至少在手術前後兩週盡量避免抽菸。

另外，是病患咬合的一些習慣，比如說睡覺時會不自覺磨牙，我可能就需要因此重新評估假牙的設計。我以前遇過一個病患，他一開始的側門牙斷掉要植牙，結果植牙又發現有問題，其實是他緊張或認真的時候，會刻意咬那一顆牙齒。後來我在設計假牙時，就會修掉會咬到的部分，降低這顆牙受到的壓力。病患的習慣也跟植牙的壽命有關。

植牙第一年與植牙一年後

植體在種入口腔的第一年，是骨頭跟植體的整合很重要的階段，這段期間的癒合能不能順利，醫師的術前評估有沒有做好就很關鍵了。而植體植入一年後就會趨近穩定。這時候只要維持正確的潔牙習慣，固定每半年回來給醫師檢查就可以了。

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第二種植牙壞掉狀況：假牙冠有問題。

這大多是假牙破損或假牙內的螺絲耗損、鬆脫。這類問題倒好解決。大家可以這樣理解：假牙冠就好比做車子的輪胎，每天使用本來就會有正常的磨耗，會需要定期修復或更換零件。

「假牙會容易壞掉嗎？」有時候假牙會壞掉，跟病患吃東西的習慣、咬合力有關係。（這邊特別提醒大家：不管是植牙還是真牙，冰塊、螃蟹、骨頭等太硬的食物都不建議用牙齒咬呀！）其實隨著材料越來越進步，假牙破損現在滿少見的。另外植牙的假牙冠裡面，會有類似螺絲的設計，偶而會有螺絲鬆脫或者螺紋被磨掉的狀況，也只要鎖緊或換新的零件就好。

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如果植牙失敗，該怎麼辦？

以我的經驗來說，植體出問題、植牙失敗倒是比較少見。大部分的患者都是用了很久之後，才有修復假牙冠的需求。但是植牙畢竟是醫療，即便已經有九成五的手術成功率，還是不能保證百分之百成功。要是植牙不幸失敗，我們會分析失敗的原因，再來幫病患重建缺牙。

有的人會問：「如果植牙失敗，還能二次植牙嗎？」如果清潔不確實、植牙周圍堆積食物殘渣跟細菌，就有可能罹患植體周圍炎。它就像植牙的牙周病。這時候，植牙周圍的骨頭情況會變得比較差，有可能要請專科醫師或轉診到醫院治療。一般遇到這種情況，醫師會把植體拿下來，把有細菌感染的地方清理乾淨。

在璽瑞美學牙醫診所會用水雷射來輔助清潔，水雷射可以幫傷口周圍滅菌、減緩發炎的症狀。清潔乾淨後，接著就得在手術區域補骨粉，把骨頭重建回來後，再觀察一陣子。有可能要重複補骨兩、三次，才能夠植牙。其實植牙失敗，不代表永遠不能植牙，只是手術的困難度又增加了，建議請有經驗的醫師評估喔。