植牙、活動假牙、牙橋該怎麼選擇呢？備受推薦的植牙，有哪三大優點？也許更令人好奇的是：植牙的缺點？這些植牙細節，讓我們深入講解植牙的流程，一一解說植牙的5個步驟，一次搞懂植牙的注意事項！
當病患牙齒掉了，出現缺牙的問題，就需要想辦法把這顆不見的牙齒補回來。一般來說，缺牙的治療方式有很多種，比較常見的就是植牙、牙橋跟活動假牙。很多人會問：「為什麼大家都推薦植牙？」「植牙真的是最好的治療方式嗎？」事實上，植牙在各方面的表現都最接近真牙，的確有優點也有缺點，現在我們一一來看吧！
深入比較植牙的優缺點
植牙優點一：從整體的健康考量
先跟大家分享，我覺得植牙最大的優點：植牙的療程比較不會影響到周圍的牙齒，我們只要在缺損的位置種入人工牙根就好了。如果是植牙，周圍的骨頭跟牙肉都可以維持當下的狀態。相對地，做牙橋的話，就會需要修磨前後的牙齒，也就是大家說的「缺一顆，做三顆」的假牙。而活動假牙容易讓人詬病的是：容易搖晃，造成卡住食物殘渣、咬力不足，初期配戴還會有異物感（有的人會感到反胃）的問題。因為活動假牙必須在牙肉，或其他真牙上受力。如果活動假牙設計不佳、受力不當，更有可能會影響到真牙的壽命。其實，不管是活動假牙或牙橋，都不可避免地會有一些齒槽骨（牙齒周圍的骨頭）和牙肉萎縮的問題。
有病患提問過：「骨頭萎縮、牙肉萎縮會怎麼樣呢？」其實呀，如果是前牙的話，會有美觀上的問題，很多人會反應牙肉會凹下去、不好看。如果是後牙（做牙橋）的話，也有病人會說骨頭和牙肉萎縮後，食物比較容易卡住。萬一清潔不夠乾淨，後續也比較有蛀牙、牙周病的問題。
植牙優點二：從咬合力比較
咬合的力道越強，能夠吃的食物種類就更多。在咬合力的部分，植牙因為有人工牙根的支撐，就是一個很穩定的地基。那像這種下盤紮實、地基穩固的假牙，才有辦法做到接近真牙。有些病人會跟我說，他覺得牙橋的咬合力跟植牙的差別不大，但是牙橋畢竟要靠其他牙齒去分擔，效果還是會有差的。最後，活動假牙通常是靠「真空吸附」或「金屬鉤子」的方式固定，咬力會明顯的下降，可能只能吃簡單的飯菜，或較軟的青菜、滷肉等等。
植牙優點三：從清潔的難易度比較
植牙的清潔方式一點也不麻煩，就跟真牙一樣，好好刷牙用牙線就可以了。不像牙橋，會需用超級牙線（或叫三合一牙線）去清潔假牙底部，或者是活動假牙，在每餐飯後，都需要拿下來清潔，還要泡假牙清潔錠。
植牙缺點一：從價格、手術來看
療程一定會有好有壞。植牙的缺點是當下的治療費用會比較高。再來，植牙也是要做手術的，會有一些人會比較害怕。
植牙缺點二：從時間長度來看
另外一點，植牙的治療時間會比較長。如果是活動假牙或牙橋，大約一個月左右就可以完成。但是植牙的話，從三、四個月到一年都是有可能的，這通常要看病患骨頭的狀態。我會去判斷缺牙區域的骨頭和牙肉的「質」和「量」。當狀況好的時候，就可以快一點完成。當不好的時候（比如說：上顎後牙骨量少，需要做鼻竇增高的手術，或者前牙的骨頭比較軟、比較薄）那療程的時間就有可能拉長到一年。
大部分人的植牙時間大約都落在半年左右，不過每個人狀況不一樣，到底植牙要花多久時間，這還是需要跟醫師諮詢後才能辦法告知喔。
植牙流程，解析每一個植牙細節
植牙第一步：全身性的評估、口腔狀況評估
首先，我們會跟病患聊聊，了解一下病患的預算和身體的狀況。
以前會有人說年紀太高、骨頭、牙肉狀況太差，就不適合植牙。但是現在，我們牙醫師會覺得身體狀況會比較重要。比如說，有凝血功能異常、糖尿病、吃骨質疏鬆的藥物、接受過放射性治療（又稱電療），會傷口癒合的情況會比較不好，我們會比較擔心這對植體跟骨頭的整合狀況的影響。
反而，大家以前講的年齡還是比較其次的問題。確實年紀比較大，身體會相對比較容易出問題。不過其實現在滿多年紀大的病患伯伯身體狀況也不錯的情況，他們又不喜歡活動假牙，做了植牙之後的效果也很好。
另一個缺牙區域的困難度較高的狀況，像是缺牙缺很久、骨頭變得很薄，甚至有其他診所會說不適合做植牙！其實也可能不是絕對不能做，而是需要更多次、更複雜的手術，才能把缺牙的區域重建起來。這些問題，我們都會在諮詢的階段跟病人說清楚，大家都確認好細節再開始治療。
回到正題，確認完身體的狀況後，我們會接著評估植牙的位置。如果是上顎的後牙缺牙，我們會先看看鼻竇的位置骨量夠不夠。如果是下顎的後牙，那就要更注意神經的位置。這些都會透過拍Ｘ光片做初步的評估，我們可以先看還有沒有殘留的牙根要處理、需不需要重建牙周等等。接著會看牙周的健康狀況，有沒有牙周病、牙齦發炎，或牙齦的量不夠的問題。萬一牙齦的量不足，就需要補「角化牙齦」，這時候我們就會知道大致的手術時間了。
有病患提問過：「植牙會有可能失敗嗎？」事實上。現在植牙的成功率已經高達95-98%，但畢竟是醫療，也不能保證百分之百沒有問題。事實上，植牙失敗的高風險因子包括抽菸、牙周病、未控制好的糖尿病等。如果大家希望更有保障，可以多注意醫師，畢竟執行手術的人有沒有用心、真心幫你很重要呀！
這個時候，可以觀察醫師有沒有關心你的身體狀況。剛剛講的一些全身系統性的疾病有沒有獲得穩定的控制就很關鍵。大家諮詢的時候 醫師有仔細詢問這些問題嗎？比如說「有沒有吃抗骨質疏鬆的藥物？是哪一種藥？服藥的時間多久？」醫師的關心程度，都可以幫助你做篩選、找到真的願意幫你的醫師。
植牙第二步：植牙前的治療與重建
剛剛有提過，我們在植牙諮詢時，會評估牙周的狀況。如果牙周的狀況不理想，我們會建議先把牙周病處理好，保護其他牙齒不要再掉下來；如果手術區的的骨頭有缺損，我們也會建議把骨頭補完整，讓植牙能站的穩、立的久（這個療程俗稱叫「補骨」，有機會再來介紹～）。再來做植牙手術。因為基本上，牙周病患者植牙失敗的風險會比較高。其實諮詢時，口內的其他牙齒的問題我們也會幫忙看，包括缺牙位置的前後牙齒、有蛀牙或要抽神經的牙齒都會一起處理，才不會讓植牙面臨感染的風險。
植牙第三步：進行植牙手術
手術的部分，其實很簡單。病人基本上躺著接受治療就好。可能大家會比較在意的是「什麼時候才可以開始手術？」
如果骨頭、牙肉的狀況都很好，那很快就可以安排植牙了。我們可以先把植體種入，情況允許的話，也會加裝臨時假牙，讓大家不會有尷尬缺牙的窘境！不過如果是後牙，通常很少拔牙當下就植牙，一來後牙沒有美觀上的問題（即便缺牙，對外觀也比較沒有影響），二來是後牙要承擔的咬力會比較重，我們會希望先讓骨頭長好再植牙。
另外，如果植牙的位置本來有牙齒，我們會建議拔牙的當下就放骨粉（甚至補牙肉），可以大幅度減少骨頭水平/垂直的吸收，骨頭會比較能維持穩定，大概過兩、三個月再開始植牙喔。
植牙第四步：植牙手術後的護理
植牙後的兩週時間，傷口會比較腫一點，很多病患會問我們「植牙手術後要注意什麼？」建議盡量做到這些事喔！
- 不要用手術區的牙齒吃東西。
- 刷牙時不不要刷到傷口（暫時用漱口水輔助清潔就好）。
- 不要吃太燙、太辣等刺激性的食物。
- 不要刻意、頻繁的吐口水。
- 避免在開放性水域活動（避免感染）。
如果有輕微流血或手術的部位有瘀青，都是正常的現象喔。另外，實際上的植牙術後注意事項可能每個人會有一點點的不一樣，聽自己醫師的說法才會最準確。對了，跟大家分享～我們遇過一位病患，會很喜歡去看傷口的癒合狀況，時不時把嘴唇拉開來照鏡子。 但是拉開看的時候，就有可能拉扯到傷口，反而對癒合有害無益呀。植牙術後兩個禮拜就會拆線，此時就達到初步的癒合囉！
植牙第五步：植牙的日常護理
植牙大功告成後，要注意哪些事呢？怎麼樣才可以讓植牙長長久久呢？
- 不要用植牙咬太硬的東西。
- 清潔時，要正確使用牙線跟牙刷。
- 記得依照醫師囑咐定期回診。
通常我幫自己的病人裝上假牙後，會先約一個月後回診檢查使用的狀況、看看有沒有特別的問題。如果有夜間磨牙、或者咬力比較重（齒面上有磨耗的痕跡）的習慣，我會視情況給夜間護套（或叫做咬合板），避免病患在睡著或沒有意識的情況下，就把自己的植牙給磨壞。畢竟我們親手種下的植牙，我也很重視呀！之後大約每半年或三個月左右回診就可以了。
下一篇，讓我們來談《植牙的品牌與植牙的價格》吧，下一篇文章見囉！
